Минздрав России рекомендует врачам выписывать рецепты с максимально возможным сроком действия для снижения количества контактов и соблюдения режима самоизоляции пациентами. Об этом говорится в сообщении ведомства, которое поступило «Известиям» в четверг, 26 марта.

Мера позволит пациентам максимально сократить количество визитов в поликлиники.

По действующим правилам, аптеки могут отпускать лекарства в течение срока действия рецепта.

По бланкам формы № 107/у-НП в течение 15 дней с момента выписки рецепта отпускаются наркотические и психотропные препараты из списка II, кроме тех, которые выпущены в виде трансдермальных терапевтических систем — пластырей и пленок. В течение того же периода времени аптеки должны продавать психотропные лекарства, внесенные в список III Списка психотропных веществ, которые выписаны на бланках № 148-1/у-88.

По рецептам на бланках № 148-1/у-04 (л) или форме № 148-1/у-06 (л) отпускаются препараты гражданам, которые имеют право на бесплатные лекарства или со скидкой. Срок действия таких рецептов выбирает врач — 15, 30 или 90 дней.

Медпрепартаты, выписанные на бланках № 107-1/у, опускаются в срок от 60 дней до одного года.

Минздрав напоминает, что ранее разъяснял регионам, что рецепты следует выписывать с максимально продолжительным сроком действия. Соответствующее письмо было направлено в российские субъекты.

Ведомство обращает внимание, что необходимо создать условия для соблюдения амбулаторными пациентами режима самоизоляции и максимального снижения числа контактов с другими лицами. «В этой связи медицинским работникам рекомендуется проводить телефонный обзвон пациентов с хроническими заболеваниями и не приглашать их на прием», — отмечается в сообщении.

При обострении состояния таким пациентам следует вызывать врача на дом или скорую помощь. Росздравнадзору поручено контролировать ситуацию с выпиской рецептов.

Ранее стало известно, что правительство планирует с 27 марта разрешить дистанционную продажу безрецептурных лекарств. Соответствующий документ был опубликован на сайте кабмина 20 марта. Отмечалось, что лицензированные аптеки смогут продавать медикаменты в интернете с июля, а препараты по рецептам — с 2022 года.

По данным оперативного штаба на 26 марта, за сутки в России выявили 182 новых случая заражения коронавирусом. Всего в 56 регионах число инфицированных возросло до 840, накануне сообщалось о 658 заболевших.

Категории рецептов

  • Бульоны и супы 6306
  • Горячие блюда 39928
  • Салаты 16310
  • Закуски 13742
  • Напитки 2676
  • Соусы 1554
  • Выпечка 30413
  • Десерты 21087
  • Заготовки 3817
  • Блюда из лаваша 694
  • Готовим в аэрогриле 216
  • Каши 819
  • Украшения для блюд 614
  • Готовим в пароварке 340
  • Приготовление молочных продуктов 315
  • Готовим в мультиварке 2116
  • Маринад, панировка 92

Назначения рецептов

  • Для детей 69425
  • Звёздные рецепты 772
  • Конкурсные рецепты
  • На завтрак 50098
  • На обед 125847
  • На полдник 45826
  • На праздничный стол 73491
  • На природу 18508
  • На ужин 121416
  • Неожиданные гости 43744
  • Рецепт для автоклава 12
  • Рецепт для хлебопечки 1435
  • Рецепты от компаний 1047
  • Специальное питание 24543

Национальные кухни Развернуть весь список

  • Русская 3919
  • Итальянская 2710
  • Французская 1792
  • Украинская 1011
  • Китайская 687
  • Японская 465
  • Абхазская 23
  • Австралийская 56
  • Австрийская 127
  • Азербайджанская 326
  • Американская 870
  • Английская 350
  • Арабская 254
  • Аргентинская 34
  • Армянская 156
  • Африканская 71
  • Башкирская 2
  • Белорусская 181
  • Бельгийская 21
  • Болгарская 186
  • Бразильская 40
  • Бурятская 13
  • Валлийская 5
  • Венгерская 170
  • Вьетнамская 55
  • Гавайская 10
  • Голландская 48
  • Греческая 569
  • Грузинская 466
  • Датская 43
  • Еврейская 266
  • Египетская 50
  • Индийская 412
  • Иракская 5
  • Иранская 36
  • Ирландская 47
  • Исландская 1
  • Испанская 416
  • Кавказская 235
  • Казахская 80
  • Калмыцкая 3
  • Канадская 52
  • Коми 16
  • Корейская 299
  • Кубинская 27
  • Курдская 5
  • Латышская 69
  • Литовская 45
  • Магриба 137
  • Малазийская 30
  • Марокканская 102
  • Мексиканская 240
  • Молдавская 83
  • Монгольская 5
  • Немецкая 833
  • Норвежская 50
  • Перуанская 10
  • Польская 154
  • Португальская 147
  • Румынская 33
  • Сирийская 59
  • Таджикская 24
  • Тайская 176
  • Татарская 95
  • Тунисская 20
  • Турецкая 487
  • Узбекская 277
  • Уральская 16
  • Финская 75
  • Хорватская 6
  • Чешская 125
  • Чилийская 13
  • Шведская 120
  • Швейцарская 89
  • Шотландская 43
  • Эстонская 73
  • Югославская 48

Рецептурные лекарства по Интернету решено не продавать. Правительство выступило против новых поправок, подготовленных Госдумой. Депутаты предлагали полную легализацию онлайн-торговли всеми видами медицинских препаратов, включая те, которые отпускают по назначению врача. Чиновники посчитали эту идею опасной: контролировать доставку лекарств пока невозможно, а электронную копию рецепта легко подделать. Впрочем, не исключено, что запрет продержится недолго. Уже в разработке – федеральная система онлайн-рецептов. Ожидается, что она сделает покупку лекарств более удобной, а цены на препараты – ниже. Так ли это, разбирался экономический обозреватель «Вестей ФМ» Валерий Емельянов.

С лета следующего года в России должен заработать закон об интернет-торговле медпрепаратами. Он легализует деятельность онлайн-аптек, которые по факту уже работают, пользуясь пробелами в законах. Изначально поправки касались только безрецептурных лекарств. Пару месяцев назад добавился пункт и о рецептурных. Правда, с оговоркой, что их пустят в доставку не раньше 2022 года.

Теперь это дополнение решено из документа убрать. Внезапно правительство выступило против легализации без объяснения причин. Впрочем, аргументы противников уже заранее были известны. Есть опасения, что через онлайн-аптеки на «чёрный» рынок пойдут тяжелые лекарства, в частности, с содержанием психотропных веществ. Курьер не в состоянии проверить рецепт, а онлайн-версию этой бумажки слишком легко подделать. И даже если заказ будет оформлен на чужое имя, и рецепт – «липовый», и паспорта у покупателя нет, доставщику все равно невыгодно ему отказывать. Ответственности у курьера – никакой, поэтому онлайн-аптеки процветают, несмотря на отсутствие законов об их деятельности. Комментирует глава «Аптечной гильдии» Елена Неволина.

НЕВОЛИНА: Это должно быть дополнительным сервисом аптеки. Если аптека хочет повысить лояльность своих потребителей, она знает, что к ней прикреплены люди с инвалидностью, то она должна иметь возможность принимать решение по доставке лекарственных препаратов на дом. Сегодня получается, что на этот рынок хотят зайти совсем другие интересанты. В этой сфере должны быть более строгие правила.

Некоторые аптечные сети, которые не доставляют лекарства (но могут их бронировать с самовывозом из аптеки), терпеливо ждут нового закона и, как и правительство, настроены против продажи рецептурных препаратов. Они аргументируют это тем, что их конкуренты слишком безответственно распространяют лекарства. Например, из-за доступности антибиотиков, которые сейчас можно спокойно заказать по Интернету без рецепта, люди все чаще начали «назначать» их себе сами, и иногда – с плачевным эффектом. В стационарных аптеках при покупке сильнодействующих лекарств худо-бедно стараются спрашивать: «Вы это берете по совету врача или «по старой памяти»?». В онлайне все проще – жесткие правила висят только на сайте, а по факту доставят на дом что угодно и кому угодно. Позвонив в одну из интернет-аптек, мы попытались анонимно заказать антибиотик. Нам сказали, что в принципе это запрещено, но если сначала купить у них что-то и забрать лично, то на второй заказ ограничений не будет.

ФАРМАЦЕВТ: Да, у нас есть курьерская доставка. Единственное, что если в заказе есть препараты строго по рецепту, то при первом заказе можно забрать строго самовывозом. Или курьером, если без рецепта. То есть вы сначала забираете заказ в любой удобной вам аптеке, а впоследствии получаете заказы с курьером.

Сторонники полной легализации говорят, что благодаря онлайн-продажам лекарства могут немного подешеветь или как минимум перестать дорожать. Доставка напрямую со склада в обход аптеки, которая вынуждена платить за аренду, а также зарплаты провизорам и фармацевтам, в среднем обходится дешевле. В случае рецептурных препаратов экономия может быть особенно заметна, поскольку они обычно дороже, чем безрецептурные. Более половины наименований в аптеках формально идут по рецепту, но по факту про назначение от врача спрашивают, только если покупать что-то с очень сильными противопоказаниями. Да и то отказов не бывает – ограничиваются словами, мол, будьте осторожнее с этим средством. Все это говорит в пользу продажи рецептурных лекарств, и, вероятно, со временем в законах такая поправка все же появится. Тем более что в некоторых больницах уже начали выдавать электронные рецепты, заверенные цифровой подписью, продолжает Елена Неволина.

НЕВОЛИНА: На сегодняшний день ситуация такова, что какие-то регионы работают над этой программой и внедряют электронные рецепты, а в некоторых к этому даже еще не приступали, потому что, например, там нестабильный Интернет. А где-то средства электронной связи вообще недоступны.

Все эти нововведения копируют заграничный опыт. И, по словам экспертов, в идеале должно получиться так, что лекарства станут доступнее для населения. Правда, это касается только платных лекарств – тех, что пациенты покупают сами. С бесплатными, которые должны выдавать при тяжелых заболеваниях, все не так однозначно. Их приобретает государство через механизм госзакупок, и, судя по недавним заявлениям ФАС, там царит полный хаос. Например, есть лекарства для людей, больных раком, которые компании-поставщики продают в России в 10 раз дороже, чем в других странах. Просто потому, что у них в нашей стране нет конкурентов. А если они и есть, то конкурирующие компании легко договариваются и на конкурсах друг другу не мешают, накручивая цены для больниц по максимуму. После вмешательства ФАС ценники «откатывают» обратно, но за всеми уследить трудно, рассуждает руководитель Петербургской фармацевтической ассоциации Татьяна Зайченко.

ЗАЙЧЕНКО: Есть препараты, которые подешевели в 13 раз. Такая цифра приводится ФАС. И это, конечно, удивляет – как можно было такие цены ставить. Занимаются этим по большей части иностранные компании. Регулятор проводит анализ цен в других странах со схожим типом экономики и выявляет, что там те же медсредства продаются существенно дешевле. На этом основании они требуют от поставщиков снижать цены в России.

Из-за этой практики на закупку лекарств для льготников уходят колоссальные средства. Импортными препаратами обеспечить всех нуждающихся не удается, а на разработку своих аналогов уходит не один год. Минздрав видит решение в том, чтобы создать страховую систему раздачи, то есть включить в полис ОМС средства на приобретение препаратов. Опыт других стран показывает, что страховые компании умеют считать деньги и в 10 раз переплачивать за лекарства, которые можно купить в другой стране, они не станут. Если созданы условия для конкуренции, то иностранные фармкомпании готовы буквально драться за льготников и снижать цены для них чуть ли не вдвое. Что особенно важно – пациенты при этом не задумываются обо всей этой внутренней «кухне», они просто получают назначенное лекарство абсолютно бесплатно.

Зачем вообще нужны рецепты на препараты?

Рисунок 6 — Рецепт на лекарство – это документ, а не просто бумажка

Нужно требовать у врача медицинский рецепт, а не бумажку с наименованиями лекарств, потому что:

  • врач может ошибиться. Все мы – живые люди, и врачи могут ошибаться точно так же, как инженеры, бухгалтеры и кассиры. Поэтому если от назначенного доктором лечения стало только хуже, пациент может требовать компенсации причиненного его здоровью вреда. Рецепт и запись в медкарте – это основные доказательства, которые он будет предъявлять вышестоящим инстанциям или в суде.
  • фармацевт может ошибиться. Почерк врачей трудно назвать каллиграфическим. В рецепте международное наименование препарата и дозировка указываются полностью, поэтому фармацевту будет легче разобраться, что именно нужно клиенту, и ничего не перепутать. Есть и психологический фактор – поскольку рецепт является отчетным документом, врачи заполняют его разборчивее и внимательнее, чем обычные бумажки из блокнотов.
  • пациент может ошибиться. Когда что-то болит, трудно быть собранным и правильно запоминать информацию. Именно поэтому одна из граф документа посвящена схеме применения препарата. Это поможет правильно выполнить назначение врача и ничего не перепутать. Если же пациент назначил себе препарат сам, отсутствие документа на покупку может уберечь его от опасных для здоровья ошибок.

Конечно, находить время для визита к врачу, выстаивать очередь, сдавать анализы и проходить осмотры существенно сложнее, чем заказать фармацевту таблетку «от головы, живота, кашля» и т. д. Но когда речь идет о здоровье, все решения, в том числе выписка рецепта, должны быть профессиональными и обоснованными, иначе неправильное лечение навредит не меньше, чем сама болезнь.

Рисунок 7 — Легендарный врачебный почерк

На самом деле продавать рецептурные препараты без рецепта аптеки не имели права задолго до выхода в свет приказа №403н. Просто в последнее время проверяющие органы стали активнее контролировать процесс продажи населению лекарств.

Рисунок 8 — Самолечение опасно для здоровья и жизни

Что может быть важнее для аптечной организации, чем порядок, по которому отпускаются лекарства. Едва фармработники успели вернуться из летнего отпуска и оглядеться, как был опубликован новый приказ Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н с приложениями «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность». Приказ№403н о порядке отпуска зарегистрирован в Минюсте РФ 8 сентября; началом его действия является 22 сентября текущего года.

Первое, что хочется сказать в связи с этим, — забудьте теперь цифру «785». Новый приказ 403н с изменениями и дополнениями признает утратившими силу хорошо нам знакомый приказ Минздравсоцразвития от 14.12.2005 № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств», а также внесшие в него изменения приказы Минздравсоцразвития № 302, № 109 и № 521. При этом многие пункты нового нормативно-правового акта повторяют — иногда почти дословно — соответствующие фрагменты приказа-предшественника. Но имеются и различия, новые положения, на которых мы в большей мере и сфокусируемся, изложив первые наблюдения и заметки на полях свежеиспеченного приказа МЗ № 403н.

Нарушение вторичной

С вступлением в силу приказа № 403н появятся новые акценты по теме возможности нарушения вторичной (потребительской) упаковки лекарственных препаратов. Норма «выходящего в отставку» приказа № 785 допускает делать это в исключительных случаях, при невозможности аптечной организацией выполнить назначение врача.

Приходящий ему на смену приказ № 403н в этом плане более конкретен и больше соответствует современным требованиям, врачебной практике и запросам потребителей. Пункт 8 приказа определяет, что нарушение вторичной упаковки и отпуск лекарственного препарата в первичной упаковке допускается в случаях, когда количество препарата, указанное в рецепте или необходимое потребителю (при безрецептурном отпуске), меньше количества препарата, содержащегося во вторичной упаковке.

При этом покупателю обязательно предоставляется инструкция по применению или ее копия, а нарушение первичной упаковки запрещается. Кстати, в новом приказе отсутствует норма о том, что при нарушении вторичной препарат должен отпускаться в аптечной упаковке с обязательным указанием наименования, заводской серии, срока годности лекарственного средства, серии и даты по лабораторно-фасовочному журналу, что определено приказом № 785.

Что это означает на практике? Предположим две ситуации: первая — препарат X таблетки (или драже) № 56, первичная упаковка — блистер; вторая — препарат N таблетки № 56, во флаконе. И в обоих случаях стоит вопрос о его отпуске пациенту, предъявившему первостольнику рецепт, на котором выписано, скажем, 28 таблеток или 42 таблетки (драже).

Понятно, что в первом случае это допустимо, поскольку имеется возможность отпустить 28 или 42 таблетки, не нарушая первичной упаковки (блистера), а во втором — недопустимо, поскольку первичной упаковкой в данной ситуации является флакон, а ее нарушать категорически запрещено. Так что отсчитывать таблетки или драже из флакона, как это делают в аптеках некоторых зарубежных стран, наши первостольники права не имеют.

Приказ Минздрава № 403н: новые правила отпуска

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *