«Вся уличная база Москвы у нас есть, и вызов приписывается ближайшей подстанции», — объясняет далее схему работы заместитель главного врача центральной станции «Скорой помощи» имени А.Пучкова Валерий Лисичкин. По его словам, компьютер определяет три ближайшие к месту вызова подстанции и свободные машины. По статистике, около 50% вызовов бригада получает, находясь в пути.

Благодаря современным технологиям врачи выигрывают как минимум четыре минуты, которые могут быть решающими. Заместитель главного врача показывает на экране красную точку, указывающую место вызова. «А вот этот зеленый кружочек — машина, находящаяся сейчас на Ленинском проспекте. Она будет ехать к пациенту пять минут, потому что находится неподалеку и возвращается с предыдущего вызова. Если бы она ехала с районной подстанции, то им пришлось бы потратить на дорогу почти 12 минут», — констатирует специалист.

Старший по смене

Оперативную работу в течение суток контролирует старший врач смены, ответственный за качество оказания помощи. Он держит на контроле «особые случаи»: серьезные ДТП, чрезвычайные ситуации и пожары. Все самые важные вызовы, за которыми нужно прицельное наблюдение, попадают на большой экран в центре оперативного зала. Эта информация должна быть всегда перед глазами старшего смены.

В день подготовки репортажа на «боевом посту» находилась Ольга Лалова – врач с 23-летним стажем. Она следит в том числе и за тем, что бы бригады прибывали к месту вызова своевременно, а у работающих на крупном происшествии было достаточно сил для оказания помощи.

По словам Лаловой, следить за ситуацией не прекращают ни на минуту: когда старший смены уходит на обед, его подменяют старшие диспетчеры. «Перекусы» на рабочем месте не приветствуются – оператор, совмещающий работу и прием пищи, может не заметить вызов или потерять контроль над интерактивной картой города.

Чтобы не терять контроль, соблюдается и режим «рабочей тишины»: диалоги между работниками происходят в полголоса. По крайней мере, находясь в нескольких метрах от специалистов, мне не удалось даже краем уха услышать, о чем они быстро переговорили.

Свободный ангиограф

Пока врачи, прибывшие на место вызова, оказывают пациенту первую помощь, сотрудники отдела госпитализации, расположенного этажом ниже оперативной службы, уже подбирают для него больницу. «С момента обращения пациента на телефон «103» до его доставки в специализированное лечебное учреждение должно пройти не более 90 минут», — поясняет заместитель главного врача «Скорой помощи» Георгий Веденский. На данный момент столичные медики укладываются в 85 минут.

Система госпитализации налажена таким образом, что стационар заранее знает о том, какого пациента сейчас туда доставят, и уже готовится его встречать. «При этом инфаркты и инсульты у нас на особенном счету. Мы видим свободные койки в каждом из сосудистых центров, смотрим, не занято ли специальное оборудование», — продолжает Веденский. Если свободное койко-место, свободный ангиограф и свободная операционная совпадают в одной клинике – туда больного и направят. Ему не придется ждать очереди на операцию в другой, более загруженной на момент вызова больнице и, соответственно, не будет потеряно драгоценное время.

Врачебные «бонусы»

Рядом с центральной станцией «Скорой помощи» расположена подстанция №9, в зону ответственности которой входит несколько районов в окрестностях проспекта Мира. Сюда врачи заступают на дежурство или на сутки, или на 12 часов. Команду к отправлению на вызов они получают по селектору. Как правило, из динамиков, расположенных в комнате отдыха, и на стоянке спецтранспорта, раздается только сухая информация об адресе, по которому находится пациент. Но несколько раз за время нахождения на подстанции мне довелось услышать и более «неформальные» объявления от дежурного. Он приветствовал бригады, вернувшиеся с вызовов, и желал приятного аппетита отправлявшимся на обед фельдшерам и врачам.

«В коллективном договоре установлено, что медперсонал дважды в сутки имеет право на обеденный перерыв: 30 минут с 12:00 до 16:00 и 30 минут с 00:00 до 04:00. В промежутках между вызовами, врачи, конечно, тоже могут чай попить и перекусить», — говорит сопровождавшая меня с центральной станции заместитель главного врача «Скорой помощи» Ольга Логвинова. Спать во время дежурства врачам запрещено, но для психологической разгрузки на подстанции имеется специальная комната с кондиционером, где можно прилечь на диван, почитать книгу или посмотреть телевизор. Также в промежутках между вызовами врачи могут потренировать навыки оказания медицинской помощи в специальном симуляционном центре или в учебных классах, оснащенных приборами и манекенами.

Врачам и фельдшерам за их работу положены ежегодные премии в размере оклада и «подарочные» зарплаты на 50, 60 и 70-летний юбилей. За вредные условия труда работники «Скорой помощи» получают до 14 дней дополнительного отпуска. А у некоторых категорий врачей отпуск и того больше: например, у анестезиологов – более 50 дней, у психиатров – свыше 60 дней.

Вредные условия

Вредными условиями труда у врачей «скорой» считаются не только тяжелый график работы и колоссальная ответственность, но и, например, внушительный вес чемоданчика с медикаментами или даже габариты пациента. «Фельдшер обязан носить всегда с собой чемоданчик с медикаментами, хоть на первый этаж, хоть на десятый, хоть пешком на последний этаж Останкинской башни, как это было во время пожара», — уточняет один из фельдшеров подстанции, представившийся Николаем.

Оранжевого цвета чемоданчик только с виду кажется небольшим и легким. Если его разложить полностью, он будет иметь очень внушительные размеры. Здесь – все, что может понадобиться на вызове: обезболивающие, антигистаминные, противовирусные препараты в таблетках и ампулах, жгуты, перевязочные материалы, оборудование для первой реанимационной помощи, кислородная подушка. Все вместе весит около 10 килограммов и находится под строжайшей отчетностью.

«А нередко встречаются и «весомые» пациенты, которых даже на носилки не положишь, потому что они сломаются», — рассказывает Николай. В его практике бывали случаи, когда двое носилок ломались под одним пациентом.

Часто врачам «скорой» приходится оказывать помощь знаменитым артистам, режиссерам, политикам. «На нашем направлении очень много известных людей, ведь у нас рядом телецентр, три вокзала, театры, многие просто в нашем районе проживают. И это дополнительный груз ответственности — работа с такими пациентами», — говорит он.

Средняя зарплата врача на «скорой» в 2014 году составляла около 100 тысяч рублей, зарплата фельдшера – 70 тысяч рублей. В день бригада делает около 12 выездов. С 2014 года финансирование скорой помощи идет через фонд обязательного медицинского страхования (ОМС), куда работодатели ежемесячно платят взносы за своих работников. «В зависимости от профиля бригады, один вызов стоит от 4 до 9 тысяч рублей», — добавляет фельдшер. А его непосредственный руководитель – главный врач подстанции №9 Алексей Курочкин пояснил, что раньше самыми дорогими выездами были заявки на психиатрическую помощь. «Но они сейчас выведены из ОМС, их оплачивает город по госзаказу», — заметил он.

Память на всю жизнь

Утро каждого врача скорой помощи начинается с рутинной, но важной и необходимой работы. По словам врача Ольги Шелемецевой, рабочий день официально установлен с 08:00, но приезжает она на подстанцию на полтора часа раньше. Нужно «принять бригаду», то есть каждый раз проверить наличие медикаментов и перевязочных материалов, осмотреть оборудование, в том числе работоспособность навигатора в машине. Кстати, навигатор одновременно служит и устройством для переговоров бригады с подстанцией.

За свой 27-летний врачебный опыт Шелемецева помнит всех пациентов, которым смогла спасти жизнь. Особенно запоминаются ей дети и старики. «У нас есть, конечно, и свое «кладбище», но есть и благодарные больные, которым мы действительно спасли жизнь», — призналась врач. Но говорить об этом вслух среди медиков не принято.

Тем не менее, пациенты часто сами присылают руководству подстанции письменные благодарности. Есть даже больные, которые спрашивают, в какую смену будет работать тот или иной доктор, чтобы вызов попал именно к нему. Обещать приезд конкретной бригады в «Скорой помощи» не принято. На вызов, как и всегда, направится первая свободная машина, находящаяся ближе всех к пациенту.

Как правильно вызывать скорую?

Для того чтобы вызвать скорую помощь, необходимо набрать номер 103 или 112 — в последнем случае вы попадете на общую линию экстренных служб.

Диспетчер попросит вас назвать пол и возраст больного, спросит, что с ним случилось, и запишет адрес и номер телефона для связи.

Если заболевание не слишком серьезное, например, температура не выше 38°С, скорую лучше не тревожить: сотрудники бригады просто померяют вам температуру, дадут парацетамол и сообщат в поликлинику по месту жительства. А вот участковый врач назначит лечение и выдаст больничный лист.

При каких симптомах звать на помощь

Скорую обязательно нужно вызвать, если человек потерял сознание, ему тяжело дышать, он испытывает боль, жжение и сдавливание в груди (это симптомы инфаркта). Также к медикам нужно обратиться, если больной чувствует нестерпимую боль, получил тяжелую травму или ожог, либо сильно отравился.

Не стоит медлить и в случае, когда человек почувствовал слабость и онемение в руке или ноге, начал терять зрение, его речь стала неразборчивой, а походка — неустойчивой. Все это может указывать на инсульт.

А еще — если у него открылось кровотечение, которое не прекращается в течение 10 минут.

Звоните в скорую, если у женщины начались роды и при угрозе выкидыша. Наконец, поводом для звонка в скорую будет обострение психических расстройств, при которых действия человека представляют опасность для него и окружающих.

400 рублей за шесть дней

Размер зарплат зависит от многих показателей — от категории специалиста, стажа работы на «скорой», коэффициента участия, который зависит от количества вызовов, качества обслуживания (поступают ли на бригаду жалобы или нет, вовремя ли обслужен вызов. Доплачивают за вредность, за праздничные дни, ночные дежурства, есть стимулирующая надбавка за качество работы, оплата по внутреннему совместительству.

По информации Волгоградского облздрава, 55 процентов зарплаты на их «скорых» приходится на оклад, 30 процентов — это премия за достижение конкретных результатов и 15 процентов — компенсация в зависимости от условий труда. Эти принципы действует практически везде.

Но есть и местные особенности. С этого года в Пензе произошли изменения в структуре заработных плат членов бригад скорой помощи. Доля выплат по окладам выросла до 55-60 процентов за счет сокращения доли выплат компенсационного характера (минус 10-15 процентов) и стимулирующего (минус 30 процентов). В новой системе, например, не предусмотрена надбавка за непрерывный стаж.

Чтобы зарплата медработника была стабильной, гарантированная ее часть в виде оклада должна составлять не менее 55-60 процентов

Медики Кемеровской области в Яшкинском районе рассказали, что у них была шкала, по которой работники с большим стажем получали надбавку до 80 процентов. Теперь и фельдшер, отработавший 40 лет, и молодой специалист с трехлетним стажем абсолютно равны: у обоих по 30 процентов.А в Екатеринбурге люди недовольны неадекватной, на их взгляд, компенсацией сокращения отпуска. Раньше, по их словам, им давали шесть дополнительных дней к ежегодному отпуску «за вредность».

В Службе скорой помощи не хватает примерно трети врачей. Фото: Сергей Михеев

Отпуск у сотрудников «скорой» был 38 дней. Сейчас — 32 дня. По словам сотрудников, шесть дней отпуска были монетизированы ежемесячной добавкой к заработной плате в 400 рублей.

В Ульяновской области обратили внимание на значительную разницу оплаты труда сотрудников на «скорой» и «неотложной» помощи. Об этом «РГ» рассказали в одной из сельских «неотложек», с которой сняли статус «скорой» как раз после введения надбавок. Фельдшер в сельской «неотложке» зарабатывает около 30 тысяч рублей в месяц. А у некоторых водителей выплаты настолько маленькие, что их приходится «дотягивать» до уровня минимального размера оплаты труда.

Халаты и запчасти: заплати сам

Помимо низких окладов работников «скорой» в некоторых регионах остро стоит вопрос безопасности, дефицита кадров, ремонта машин и одежды.

Лет пять назад, после вопиющих случаев нападения на бригады «скорой» в Кузбассе, им выдали электрошокеры. Но, как сказали медики из Яшкино, по совету прокуратуры их пришлось сдать. Если придется применять шокеры против буйного пациента с сердечным заболеванием, потом будет сложно что-либо доказать. Остро ощущается отсутствие медвытрезвителей и напарников (вдвоем фельдшерам иметь дело с проблемным контингентом было бы не так страшно).

Похожая ситуация в Ростове-на-Дону. По словам врачей «скорой», часто их пациентами становятся люди «с улицы» с сильным опьянением. Они дебоширят, набрасываются с кулаками. Примерно раз в сутки и хабаровским медикам приходится вызывать наряд полиции. В Екатеринбурге в прошлом году зафиксировано 28 случаев противоправных действий, после которых 9 докторам потребовалась медпомощь с оформлением больничных. За 5 месяцев этого года было уже 14 случаев нападения на «скорую».

Ростовские медики просят включить в состав бригады полицейского, хотя бы на ночные дежурства. А мордовские — приравнять их к госслужащим. Но и этого пока не произошло.

Еще одна проблема — дефицит кадров. О ней говорили в Хабаровске. В Саратовской области ее вообще считают одной их главных. Ведь врачами «скорая» обеспечена лишь на 40 процентов, средним медперсоналом на 50, водителями на 65 процентов. В Орловской области не хватает 30-40 процентов специалистов, по врачам — около 50 процентов, с водителями тоже проблемы… Весной провели реорганизацию: городской станции добавили сельский район — 70 тысяч пациентов. Зарплаты не подняли, хотя нагрузка на бригады выросла: «в город» перевелась лишь половина медиков из бывшей районной скорой, потеряв в итоге «сельские» и «чернобыльские» доплаты.

В Петрозаводске проблему нехватки врачей решают за счет специалистов из других регионов. Им компенсируют частично съем квартиры — 9 тысяч рублей в месяц. Но и здесь не так все просто. Чтобы получать северную надбавку и районный коэффициент (плюс 65 процентов к окладу), они должны отработать в Карелии несколько лет. Пока эта проблема не решена: приезжие получают меньше, чем местные медики.

Есть сложности с одеждой и ремонтом машин. В Кемеровской области жаловались, что бригадам не выдают форму. А по нормам нужно два летних костюма, теплые куртки, обувь. Покупают сами. Только летний комплект стоит от 1,5 тысячи рублей. В Иркутске вопрос журналиста про обеспечение одеждой вызвал недоумение. Здесь всегда обходятся своими силами. Многие даже белые халаты покупают за свой счет.

Иркутские водители также жаловались, что ремонт часто приходится делать своими силами. На него и запчасти средства не выделяют и в Яшкинском районе Кемеровской области. Рации в машинах тоже сломаны. Бригады пользуются личными мобильниками. Расходы на связь им не компенсируют.

Подготовили Виталий Ахмеров, Ирина Варламова, Валентина Зотикова, Андрей Куликов, Руслан Мельников, Роман Мерзляков, Сергей Панасенко, Юлия Потапова, Наталья Саванкова, Анна Скудаева, Татьяна Ткачёва, Александр Филимоненко, Светлана Цыганкова, Ирина Штерман

Официально

Вернули 3,5 миллиона

Тем не менее в этом году зарплата у яшкинских работников «скорой» стабилизировалась. А до этого, после проведения спецоценки условий труда (не в пользу работников), ситуация была хуже. Молодые специалисты получали 15-16 тысяч рублей, а фельдшеры со стажем — по 20 тысяч. Пришлось судиться за право на стимулирующие выплаты за вредность (их свели к минимуму).

К слову, факты необоснованной отмены доплат в 2018 году выявили на станциях скорой медицинской помощи и в других кемеровских районных больницах. По требованию отраслевого профсоюза были восстановлены права около 2,7 тысячи работников, которым выплатили 3,5 миллиона рублей.

Пытаются изменить ситуацию в Мордовии. Вот что об этом рассказал «РГ» замглавврача республиканской Станции скорой медицинской помощи Владимир Паршин: «В последние годы зарплата наших сотрудников немного подросла, но несущественно. Базовые оклады остались низкими: у водителя — 2,5 тысячи рублей, к ним плюсуют все начисления. Понятно, что если в Москве, к примеру, базовая ставка 10 тысяч, то итоговая зарплата будет совсем другой, хотя работу они выполняют одну и ту же».

Медики несколько раз говорили, что надо пересмотреть систему оплаты. «Мы предлагали перейти на единую тарифную сетку, — пояснил Паршин. — Но все осталось по-прежнему». А нагрузка, по его словам, на «скорую» возросла. Население стареет, число амбулаторий после оптимизации сократилось, поэтому пенсионеры вместо ожидания в очереди предпочитают вызвать «скорую».

На «буханке» далеко не уедешь

Автопарк — еще одна больная тема врачей. «У нас парк машин изношен процентов на 60. Достаточно доехать до гаража «скорой», и будет понятно что и как. Там стоят автомобили, на ремонт которых нет запчастей. Водители зачастую покупают их за свой счет. Потом деньги им как-то возвращают, но сам факт!» — рассказали «Известиям» в экстренной службе Тулы.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Большинство автомобилей «скорой» — отечественные «Газель», «Газель Next», пробег у которых не меньше полумиллиона километров. По словам врачей, это не только некомфортный транспорт, но еще и небезопасный. Зарубежные аналоги до экстренных служб доходят редко. «В прошлом году губернатор показывал, что мы закупили новые машины «скорой». Там было три автомобиля Ford. Мы их почти приняли, но вдруг новый министр здравоохранения области не стал подписывать бумаги, потому что нашли ошибки в тендере, коррупционная история какая-то. Автомобили забрали, и всё. Новых мы так и не увидели», — вспоминают в тверской экстренной службе.

Так, в регионах многочисленные программы, которые должны были сделать работу на «скорой» престижной и привлекательной, результатов не принесли. Пока эта профессия связана лишь с эмоциональными и физическими перегрузками, низкой заработной платой, а иногда и угрозой для жизни — ждать увеличения кадров можно лишь на бумаге.

Ответственность за ложный вызов на самом деле

На деле статья применяется крайне редко. Несмотря на то что все поводы, по которым к гражданам должна выезжать скорая помощь, перечислены в приказе Минздрава, практически невозможно привести доказательства, что бригада была вызвана без веской причины, если гражданин вызвал ее на свой адрес, заявляя о сильном недомогании.

Да и любители телефонных «розыгрышей» за вызов скорой несут ответственность лишь в исключительных случаях. Закон попросту не работает как надо.

Что пытаются поменять

В конце прошлого года в Государственной думе РФ поднимался вопрос об ужесточении ответственности за ложные вызовы, при помощи создания страховыми компаниями отдельной системы ответственности. Логично, что каждый выезд скорой помощи стоит денег. Предлагалось в случае ложного вызова все понесенные из-за него расходы возлагать на совершившего его гражданина. Судьба этой идеи пока не определена.

Но что бы она принесла? Проблема с разбором, был ли вызов ложным, никуда не исчезнет. А это означает, что более строгая ответственность не даст никакого результата.

А что если игнорировать такие звонки?

Передавать ли вызов скорой, решает принимающий его диспетчер. Это простой человек, и он может совершать ошибки, которые иногда стоят очень дорого.

Самый известный такой случай – перевернувшаяся в 2016 году на озере в Карелии лодка с 47 детьми. Первое сообщение о бедствии поступило в районную ЦРБ. Принявшая его сотрудница посчитала, что это попытка розыгрыша, поскольку звонил несовершеннолетний. Фельдшер не стала передавать это сообщение в диспетчерскую службу МЧС.

В результате, о трагедии стало известно только на следующий день. За это время утонуло 14 детей. Эксперты выяснили, что время их смерти сильно разнится. И вовремя переданная информация могла бы спасти много жизней. Проигнорировавшая звонок женщина была привлечена к уголовной ответственности.

Поэтому большинство сотрудников отправит бригаду на вызов даже в том случае, если будут веские основания полагать, что это розыгрыш, устроенный детьми или пьяной компанией.

То же самое касается и регулярных необязательных вызовов от одного и того же человека. По телефону просто невозможно определить серьезность ситуации при каждом отдельном вызове, а речь ведь идет о человеческой жизни. Поэтому скорые продолжают выезжать на ложные и необязательные вызовы, оставляя меньше шансов пациентам с экстренными случаями.

Итог

Правовые нормы, регулирующие работу Скорой. Право граждан на медпомощь

Сразу стоит отметить, что право граждан на получение медицинской помощи закреплено в Конституции РФ. Так, в соответствии с п. 1 ст. 41 данного нормативного акта каждый человек имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях.

Работа Скорой помощи регламентируется целым перечнем нормативных документов, в который входят:

  • ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 35);
  • Постановление Правительства РФ от 08.12.2017 №1492;
  • Приказ Минздрава РФ от 26.03.1999 №100;
  • Приказ Минздрава РФ от 20.06.2013 №388н.

Что делать при отказе медиков приехать

Порой некоторые граждане сталкиваются с ситуацией, когда Скорая помощь отказывается приезжать по вызову, ссылаясь на те или иные причины (например, отсутствие горючего, отдаленная территория, где находится больной и т. д.). Подобное поведение является неправомерным и противоречит нормам действующего законодательства.

Попав в такую ситуацию, первым делом больного человека нужно доставить в медицинское учреждение. Когда опасность будет позади, можно приступить к отстаиванию своих законных прав.

Главным образом речь идет о написании жалобы на неправомерные действия сотрудников Скорой помощи.

Когда Скорая имеет полное право отказаться приезжать

Несомненно, в отдельных случаях Скорая помощь имеет полное право не приезжать. К таким ситуациям можно отнести:

  • если причиной вызова является судебно-медицинское или экспертное заключение;
  • установление алкогольного или наркотического опьянения;
  • выписка больничного листа и иных медицинских справок;
  • непрофильные вызовы, связанные с острой зубной болью, перевязкой, проведением инъекций;
  • иные случаи.

Таким образом, если гражданин срочно нуждается в медицинской помощи, а Скорая ему в этом отказывает, он имеет полное право пожаловаться. Однако также следует помнить, что в отдельных случаях такое поведение медработников будет правомерным.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Евгений Ермаков Юрист Подпишитесь на нас в «Яндекс Дзен»

Зачем россияне вызывают скорую

Фото: Надежда Кей

В Центральном научно-исследовательском институте организации и информатизации здравоохранения при Минздраве проанализировали работу скорой помощи в 2018 году. В итоге они выясняли, что россияне 31,5 млн раз вызывали скорую из-за внезапных заболеваний, в том числе инсультов, инфарктов и аппендицита. Еще 3,8 млн вызовов пришлись на случаи травм и отравлений, и 3,6 млн — на медицинскую эвакуацию (например, в случае ДТП). Наконец, 552 тысячи раз медики выезжали на вызовы из-за родов и патологий беременности.

При этом около 5% всех вызовов оказывались безрезультатными: в одних случаях они были ложными, в других пациент был здоров или умирал до приезда медиков.

Русский

Морфологические и синтаксические свойства

вско́-ре

Наречие; неизменяемое.

Приставка: в-; корень: -скор-; суффикс: -е .

Произношение

  • МФА: (файл)

Семантические свойства

Значение

  1. в недалёком будущем, через небольшой промежуток времени ◆ В Киеве вскоре заработает интеллектуальная система управления дорожным движением.
  2. спустя совсем немного времени после чего-либо ◆ Вскоре из Читы приехали двое непосредственных участников событий. С. Д. Довлатов, «Наши», 1983 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы)

Синонимы

  1. скоро; вскорости (прост.)

Антонимы

Гиперонимы

  1. в будущем, потом
  2. впоследствии

Гипонимы

  1. завтра

Родственные слова

Ближайшее родство

  • существительные: скорость
  • прилагательные: скорый
  • глаголы: ускорить
  • наречия: вскорости

Этимология

Фразеологизмы и устойчивые сочетания

Список переводов

  • Английскийen: soon, shortly; before long
  • Испанскийes: en seguida
  • Ненецкийyrk: лакривна

Анаграммы

  • Серков
Для улучшения этой статьи желательно:

  • Добавить примеры словоупотребления для всех значений с помощью {{пример}}
  • Добавить все семантические связи (отсутствие можно указать прочерком, а неизвестность — символом вопроса)
  • Добавить хотя бы один перевод для каждого значения в секцию «Перевод»

При каких симптомах нужно срочно звонить в скорую и в каких случаях она не приедет на вызов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *