Какие последствия для женского здоровья может иметь ЭКО и почему в России нет статистики его последствий, рассказывает акушер-гинеколог

Клиники, практикующие ЭКО в «борьбе с бесплодием», готовы говорить о нем только хорошее, форумы женщин, соприкоснувшихся с проблемой, не так однозначны. Последствия экстракорпорального оплодотворения рассматривает врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Татьяна Строкова:

Содержание

Гиперстимуляция может вести к раннему климаксу и миомам

— В чем основные риски метода ЭКО для женского здоровья?

— Я не делаю ЭКО, но в своей практике часто сталкиваюсь с женщинами, прошедшими через ЭКО, и знакома со множеством негативных последствий.

Метод ЭКО предполагает мощную гормонотерапию с целью появления как можно большего количества яйцеклеток.

Это чревато гиперстимуляцией яичников. Рассчитать дозу, адекватную именно для этой пациентки, порой бывает трудно, поскольку каждая женщина имеет свой индекс здоровья, особенности гормонального фона и, что самое главное – свой конечный запас фолликулов.

Знать достоверно, каков этот запас, мы не можем, поэтому врач порой вынужден двигаться вслепую, экспериментируя в каждом конкретном случае. Вплоть до того, что одна и та же доза гормона у кого-то позволит созреть пяти яйцеклеткам, а у кого-то — 20.

Порой и гормонов поступает много, а в результате ни одной подходящей для оплодотворения яйцеклетки получить не удается. Начинается повторная стимуляция, и нарушается уже вся репродуктивная система.

Частый результат гиперстимуляции – кисты яичников, миомы. Обычно они рассасываются сами, как только установится гормональный фон. Но для этого надо дать организму отдохнуть хотя бы несколько месяцев. Не все пациенты к этому готовы: ЭКО — работа на результат любой ценой.

Как правило, миоматозные узлы начинают формироваться, если в анамнезе более трех попыток ЭКО. Порой подобные новобразования мешают наступлению или сохранению беременности, поскольку не дают плоду закрепиться.

У меня была пациентка: она сделала 4 попытки ЭКО, перед пятой у нее образовался субмукозный узел в полости матки (доброкачественная опухоль – прим. Ред.). И тогда она для себя решила, что не будет больше пытаться, потому что здоровья уже не хватало.

При ЭКО у женщины берут несколько (при естественном ЭКО – одну-две) яйцеклеток, и «в пробирке» оплодотворяют сперматозоидами. Когда эмбрионы достигают определенного размера (обычно на это уходит от трех до пяти дней) – их подсаживают в полость матки.

Женщина на приеме у врача в отделении экстракорпорального оплодотворения в государственном учреждении здравоохранения «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи (Материнства и детства). Фото РИА Новости/Виталий Аньков

— Что происходит с репродуктивной системой, когда ее активно начинают «кормить» гормонами?

— Самое страшное, что может произойти – это ранний климакс, и женщина уже не сможет быть матерью, если у нее еще нет детей и с ЭКО тоже не получается. Это становится настоящим ударом.

Нередки случаи, когда после нескольких попыток ЭКО, при наличии суперовуляций, оказывается, что женщина попросту исчерпала весь запас фолликулов, ее яичники истощены. И это не в 40 или 50 лет, когда менопауза наступает естественным образом – а в 30 с небольшим, когда, казалось бы, еще все впереди.

Случается и так, что организм после гиперстимуляции продолжает и в естественном цикле вырабатывать не одну, а несколько яйцеклеток, расходуя свои запасы в три, пять раз быстрее.

Я в своей практике видела таких девушек. Ей 32, а фолликулярный аппарат как у женщины в 45. Если до попыток ЭКО бесконтрольно принимались оральные контрацептивы, риск такого исхода многократно возрастает.

— Женщина может сама понять, что у нее такие серьезные нарушения?

— Увидеть «транжирство» яйцеклеток и поставить диагноз «гипофункция яичников» может только врач на УЗИ. Восполнить потери бывает уже невозможно. Есть препараты, которые могут замедлить процесс, как правило, это травы, гомеопатия. Но в случае, если ранний климакс наступил, пациентке показана только заместительная гормонотерапия, которая сгладит неприятные симптомы, но фертильность, увы, не вернет.

— Кроме гинекологии, есть ли после ЭКО другие области риска в организме женщины?

— Прежде всего – щитовидная железа. При бесплодии – ведь без этого диагноза к ЭКО и не прибегают, она и так, как правило, бывает в группе риска. Работа щитовидной железы тесно связана с работой репродуктивной системы, и если есть нарушения, то они часто бывают и там, и там.

В случае получения ударной дозы гормонов в протоколе ЭКО сбои в работе щитовидной железы неизбежны. Могут появится узлы, развиться тяжелая форма диффузного зоба.

Другая зона риска – печень. Когда в организм поступают все новые и новые дозы лекарств, она неизбежно страдает.

В моей практике была женщина, которой после пяти попыток ЭКО ставили диагноз «биллиарный цирроз печени». К счастью, благодаря грамотному гепатологу он был со временем снят, но от желания стать матерью та пациентка была вынуждена отказаться: «Боюсь за свое здоровье».

Гиперстимуляция заставляет работать на повышенных оборотах весь организм. А что бывает с нами, когда мы очень сильно напрягаемся ради какого-то очень важного рывка? Правильно, рано или поздно наступает истощение и усталость. Так и со здоровьем.

В основном применяют два типа протокола ЭКО: длинный и короткий. При длинном протоколе ЭКО женщина получает стимулирующие овуляцию гормоны в большем количестве и более длительный срок, и именно этот вид ЭКО считается более «надежным», но и более трудным для организма.

Самые частые жалобы женщин после ЭКО

— На что жалуются сами женщины, прошедшие ЭКО?

— Многие жалуются на набор веса, тошноту, скачки настроения. Все это результат гормональной терапии.Хотя многие последствия ЭКО непредсказуемы. Человеческий организм – не компьютер, и предугадать, как он поведет себя, не всегда под силу даже опытному врачу.

Порой вылезают невероятные вещи. Например, одна из моих пациенток после шести попыток ЭКО стала слепнуть. Диагностировали дисгормональную ретинопатию и она была вынуждена прекратить эксперименты со здоровьем. На то, чтобы восстановить зрение, ушло два года, а женское здоровье мы приводили в порядок пять лет.

— Кажется, что это мелочи, и тем не менее среди «экошниц» я встречала много жалоб на такие симптомы, как сухость кожи, выпадение волос и другие «косметические» проблемы, которые очень снижают качество именно женской жизни. Почему так происходит?

— Все, что вы упоминаете – это как раз симптомы климакса. Таковы последствия суперовуляций, расходующих запасы фолликулов в яичниках и фактически двигающих женщину к старости. В каких-то случаях удается вернуть себе былую привлекательность, а в каких-то последствия необратимы, поскольку уже нарушился обмен веществ.

— Вредит ли ЭКО мужчинам?

— Если только психологически, потому что стресс, переживания, ожидания и несбывшиеся надежды переживает не только женщина, но и ее супруг. А вот все физические «прелести» ЭКО достаются женщинам.

Связь ЭКО и онкологии не доказана

— Есть мнение, что через 10 примерно лет после ЭКО возрастает риск онкологических заболеваний, преимущественно женских.

— Эта зависимость не доказана. Я сталкивалась с мнением, которое озвучивают на некоторых форумах, посвященных ЭКО, что, дескать, родить-то вы родите, а вот воспитать вряд ли успеете — просто не доживете до совершеннолетия ребенка. На мой взгляд, это скорее страшилки некомпетентных людей, чем медицинский факт.

Да, случаи такие есть, но мы не можем с уверенностью говорить о том, что именно ЭКО стало причиной онкозаболевания, тем более если эти два события сильно разнесены во времени.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это метод лечения бесплодия, при котором яйцеклетка оплодотворяется спермой вне тела (в пробирке). ЭКО является основным способом лечения бесплодия, когда другие методы консервативного лечения не увенчались успехом.

Впервые успешно эта медицинская технология была применена в Великобритании в 1977 году, в результате чего в 1978 году родилась Луиза Браун, первый человек, «зачатый в пробирке». По последним данным с тех пор на нашей планете при помощи ЭКО родилось более 8 миллионов детей. (ScienceDaily, 3 июля 2018 г.).

В 2010 году эмбриологу Роберту Г. Эдвардсу, была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине. Второй гений современности гинеколог Патрик Стептоу не удостоен этой чести, так как умер 21 марта 1988 года, что противоречит уставу премии.

Казалось бы, это благословение свыше: миллионы бесплодных пар наконец получили свой «счастливый билет», теперь у каждого есть реальные шансы изменить свою судьбу и родить здорового ребенка. Но, к сожалению, ЭКО, как и любое медицинское вмешательство, имеет свои «побочные эффекты».

Риски, связанные с многоплодной беременностью

Вот о чем рассказывает английская версия популярного сайта Википедия (эта информация опущена в Русской Википедии) в статье об экстракорпоральном оплодотворении.

Основным осложнением ЭКО является риск многоплодной беременности. Это напрямую связано с тем, что при экстракорпоральном оплодотворении в полость матки переносят сразу несколько эмбрионов, чтобы повысить вероятность наступления беременности. Многоплодная беременность связана с повышенной угрозой ее прерывания, осложнений во время родов, преждевременных родов, и неонатальных осложнений с потенциальными долгосрочными нарушениями. Путем двойного слепого рандомизированного исследования 73 детей «из пробирки» (33 мальчиков и 40 девочек) было обнаружено, что 8,7% младенцев от одноплодных беременностей и 54,2% двойняшек имели вес при рождении < 2500 грамм. (ncbi.nlm.nih.gov)

Одноплодная беременность не исключает осложнений

Последние данные также свидетельствуют о том, что дети от одноплодных беременностей после ЭКО подвергаются более высокому риску низкого веса при рождении по неизвестным причинам.

Исследование, проведенное в Аделаидском Университете, Австралия, в 2012 году показало, что риск серьезных осложнений, таких как мертворождение, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и смерть новорожденного, примерно в два раза выше у младенцев, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, по сравнению с младенцами, зачатыми естественным путем (sciencedaily.com)

Сотрудники из Института Робинсона при Аделаидском Университете сравнили результаты более чем 300 000 родов в Южной Австралии за 17-летний период. Из них 4300 детей родилось с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Они наблюдали, как разные формы доступного на сегодняшний день лечения (экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ), стимуляция суперовуляции и криоконсервация эмбрионов) влияют на неблагоприятный исход родов.

«По сравнению с детьми, зачатыми спонтанно в парах, не имеющих репродуктивных проблем, у младенцев от одноплодной беременности после лечения бесплодия почти в два раза выше риск мертворождения, более чем в два раза выше риск преждевременных родов, почти в три раза выше риск низкого веса при рождении и в два раза выше риск смертности в течение первых 28 дней после рождения», — говорит руководитель исследования, профессор Майкл Дэвис из Аделаидского Университета.

«Использование замороженных эмбрионов устранило все существенные неблагоприятные последствия, связанные с ИКСИ, но не с ЭКО. Однако использование замороженных эмбрионов также связывают с повышенным риском макросомии у младенцев, зачатых методом ЭКО и ИКСИ»- поясняет исследователь.

Врожденные дефекты у ЭКО-детей

Исследования 2013 года говорят том, что дети, зачатые в результате ЭКО (с ИКСИ или без) имеют относительный риск врожденных дефектов на 1,32 % выше, чем дети, зачатые естественным путем (ncbi.nlm.nih.gov).

В 2008 году результаты анализа данных Национального исследования по предотвращению врожденных пороков в США показали, что некоторые врожденные дефекты значительно чаще встречаются у детей, зачатых с помощью ЭКО, в частности, септальные дефекты сердца, врождённая расщелина губы и/или неба, атрезия пищевода и аноректальная атрезия; причины не ясны (ncbi.nlm.nih.gov).

Тем не менее, в когортном исследовании, в котором участвовали 308 974 младенцев (из них 6163 были зачаты путем вспомогательных репродуктивных технологий, детей отслеживали с рождения до пяти лет) обнаружилось, что повышенный риск врожденных дефектов, связанных с ЭКО, нивелировался с учетом «родительских факторов» (ncbi.nlm.nih.gov).

К числу «родительских факторов»относятся возраст матери, курение и т.д. Авторы исследования Национального Реестра из Дании утверждают : «…наши результаты показывают, что сообщенная повышенная распространенность врожденных пороков развития, наблюдаемая у младенцев от одноплодной беременности, рожденных при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, частично вызвана лежащим в основе бесплодием или причинами, его вызвавшими».(www.bmj.com).

Отличия детей ЭКО от обычных малышей

Многие семейные пары и одинокие лица интересуются правда ли, что ребенок ЭКО отличается от детей, зачатых естественным путем. Для решения данного спора проводятся исследования, результаты которого показывают, что ЭКО-дети ничем не уступают ровесникам. Более того в некоторых ситуациях развитие превышает в процентном соотношении.

В Европе проводятся ежегодные подсчеты и наблюдения за детьми из пробирки. Все статистические данные ведутся из специального реестра. В России пока такие данные не разработаны. Согласно статистическим данным только 4-4,5% родившихся могут иметь патологии. Тем не менее, европейские ученые доказали, что нарушения развиваются только те, которые несут в себе родители. Например, если у матери была сложная беременность, возраст после 40 лет, наличие хронических заболеваний, осложнений, вызванных бесплодие. Нарушения также возникают вследствие длительного лечения бесплодия.

Как ПГД помогает предотвратить зачатие бесплодных детей

При искусственном оплодотворении женщине подсаживаются только здоровые яйцеклетки. Для обнаружения патологий проводится преимплантационная генетическая диагностика. Суть заключается в заборе клетки эмбриона в период его формирования. Тест осуществляется на третий день оплодотворения. Процедура нисколько не нарушает целостность и развитие клетки. Однако удается определить четкие нарушения и генетические сбои в аппарате.

Проводится ПГД в следующих случаях:

  • Родители склонны передавать изменения хромосомного набора;
  • Возраст отца превышает 39 лет;
  • Возраст матери более 35 лет;
  • Наличие ранее неудачных попыток оплодотворения.

Как развиваются дети после ЭКО

Родители часто опасаются, что после ЭКО их дети будут существенно отставать в умственном развитии. Однако это только миф. В первый год жизни ребенок регулярно наблюдается у врачей, если за данный период времени не возникло никаких патологий, то риск их возникновения минимальный.

Следует понимать, что процедура ЭКО не влияет на умственное развитие. Данный фактор зависит от генетических данных, физических особенностей в период зачатия. При трудностях беременности проводится лечение бесплодия, которое требует приема сильнодействующих препаратов, вместе с этим в организме женщины и мужчины часто присутствуют хронические заболевания, патологии в острой форме, что также требует дополнительной терапии. С помощью оплодотворения удается распознать патологии, но никак не вылечить их.

В зоне риска развития патологий находятся дети, чьи родители страдают заболеваниями иммунной, эндокринной систем. Большое значение имеет наличие инфекции мочеполовой системы.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть у детей из пробирки?

С момента появления экстракорпорального оплодотворения удалось зачать и успешно родить более 4 млн детей по всему миру. На сегодня отсутствует точные данные по состоянию здоровья новорожденных. Американские ученые утверждают, что вероятность развития патологий существует. Среди негативных последствий выделяют следующие:

  1. Проблемы развития ЖКХ;
  2. Формирование заячьи губы. По статистическим данным патология возникает в 3-4 раза чаще, чем при классическом зачатии;
  3. Неврологические отклонения;
  4. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Дети мужского пола, прошедшие ЭКО с использованием спермы отца, могут страдать бесплодием. С девочками ситуация иначе. Репродуктивные функции они сохраняют. Беременность наступает естественным путем.

Большой опыт специалистов медицинского заведения ЭКО на Петровке помогает забеременеть женщинам в 90% случаев в течение года с момента их обращения. При этом беременность проходит с минимальным риском любых осложнений.

Женщины, которые бояться развития осложнений, могут убедиться в квалификации сотрудников заведения К+31. После проведения искусственного оплодотворения низкая вероятность осложнений, а такая патология как синдром гиперстимуляции и осложнения после проведения пункции отсутствуют вовсе.

Шанс получить внематочную беременность составляет 0,89%, а вероятность рождения двойни всего лишь 7%. Более только вероятность осложнений на будущий плод практически нулевая.

Как снизить негативные последствия процедуры ЭКО для детей

Снизить вероятность развития осложнений после процедуры можно несколькими способами. В случае мужской бесплодности женщинам предоставляется прохождение ПДГ или использование донорского материала, прошедшего проверку на отсутствие генетических и прочих заболеваний.

К процедуре оплодотворения следует относится со всей серьезностью. Проводится только в современных клиниках, где специалисты имеют опыт работы в данной сфере, специалисты которой помогут избежать детям ЭКО последствий.

Клиника ЭКО на Петровке — ведущее медицинское заведение, специализирующее на мужском и женском бесплодии. Вместе с основным способом зачатия специалисты принимают вспомогательные методики для достижения результата как хэтчинг, донорство, криоконсервация яйцеклеток и спермы и т.д. Изучите подробную информацию о возможности альтернативных способов беременности в Москве и по всей территории России:

Среди преимуществ заведения следующие:

  • Средний стаж врачей составляет – 20 лет;
  • Благодаря опытным рукам всей медицинской бригаде удалось родить – 2765 детей.

Многих родителей обрадует тот факт, что в 43% случаев с первой подсадкой одного эмбриона удалось сразу произвести на свет ребенка, когда по статистике других клиник страны показатель составляет только 23%. В случае переноса двух эмбрионов, вероятность возрастает до 68%. Такой результат удается достичь благодаря высокому профессионализму, а также работе на новейшем оборудовании, каким пользуются многие крупные европейские клиники. Таким образом, больше нет необходимости уезжать в другие страны и переплачивать за аналогичную услугу.

Филиалы клиники действуют по всем регионам страны. За 15 лет работы клиники удалось помочь зачать и выносить более 4000 детей. Проконсультировать и решить проблемы с бесплодием.

Психология ЭКО ребёнка

После достижения долгожданной беременности у родителей возникает вопрос дальнейшего воспитания ребенка. Психологической подготовки малыша к жизни, понятию ЭКО. Врачи-психологи рекомендуют обращаться с детьми в равной степени как зачатых естественным способом. Поскольку развитие таких малышей ничем не отличается от других. Важно сохранить психику ребенка, выстроить правильную форму воспитания.

Детская психика весьма индивидуальна. Супружеская пара должна самостоятельно решить рассказывать ребенку об особенностях его рождения или нет. Многие родители предпочитают данный вопрос раскрывать в более взрослом возрасте во избежание травмы. Особенно, если ребенок эмоциональный и восприимчивый.

Что говорят врачи о детях ЭКО

Современные возможности репродуктивные возможности привлекают внимание врачей разных специализаций. Больше всего исследованиями занимаются педиатры, так как именно они занимаются лечением и наблюдают за детьми.

На сегодня все специалисты утверждают об отсутствии разницы между формами зачатия. Дети абсолютно одинаково развиваются. Проявляются одинаковые заболевания, одинаково похожи на родителей, родственников. Более того родители прошедшие ЭКО внимательнее относятся к воспитанию, развитию малыша.

Экстракорпоральное оплодотворение – эффективный метод при бесплодии, широко применяющийся по всему миру. Никак не оказывает воздействие на дальнейшее развитие, генетическую информацию плода.

Почему по ЭКО в России нет статистики

Татьяна Строкова, врач-гинеколог. Фото: Павел Смертин

— Существует ли сводная статистика по негативным последствиям ЭКО? Изучают ее в нашей стране?

— Собрать развернутый катамнез по данной проблеме невозможно, и вот почему. Сейчас множество клиник, которые делают ЭКО, как государственных, так и частных. По большей части это бизнес, не считая ЭКО по квоте, которое можно сделать только один раз.

Число ЭКО-детей в России составляет около 1,5% . Точными данными по вопросам ЭКО Росстат не располагает.

Как только факт беременности подтверждается анализом, она признается состоявшейся и исчезает риск преждевременного прерывания (примерно в 12 недель), пациентка, как правило, покидает клинику и идет наблюдать беременность либо по месту жительства, либо к какому-то врачу по рекомендации. Поэтому узнавать, что происходит с женщинами после заветного теста, врачи имеют возможность далеко не везде, да и не стремятся к этому.

Наблюдать эти беременности выпадает шанс мне и моим коллегам – простым акушерам-гинекологам «на местах», поэтому мы больше осведомлены о последствиях.

Видим мы и тех женщин, которым зачать с помощью ЭКО не удалось.

— Вероятность проблем как-то коррелирует с возрастом потенциальной беременной? Ведь чаще всего к ЭКО прибегают уже после 30 лет.

— Безусловно, здоровее с возрастом мы не становимся. Но если есть изначально тяжелые заболевания, очевидно, что с возрастом и ЭКО, и последующая беременность будут переноситься тяжело, потому что организм накапливает проблемы. Одно дело родить в 40, а другое – в 30.

И я бы добавила: нельзя добиваться беременности «любой ценой». Ведь может оказаться, что вам просто нечем будет «расплачиваться». Но часто женщин не останавливают ни проблемы со здоровьем, которые они уже у себя наблюдают, ни туманность прогнозов. Порой они бесконтрольно меняют клиники, предпринимают все новые и новые попытки.

У одной моей пациентки в анамнезе было 15 (!) протоколов ЭКО. В результате она все же родила ребенка — с тяжелейшей формой ДЦП.

Другая женщина предпринимала попытки, начиная с 42 до 50 лет, и ее смог остановить только возраст. Как правило, такие пациентки не слышат никого, и должно случиться экстраординарное, чтобы они признали реальной опасность для их жизни, и сами приняли решение отказаться от ЭКО.

Отзывы родителей о здоровье своих ЭКО малышей

Процедура ЭКО стала общедоступной. Любая женщина может ощутить радость материнства. В интернете многие родители делятся опытом искусственного оплодотворения, переживаниями, которые пришлось пережить. О детях ЭКО имеются отзывы, помогают поделиться опытом, предпринять срочные меры по решению ряда патологий. Главное поддерживают матерей и отцов, которые не решаются на процедуру, опасаясь последствий.

В Клинике ЭКО на Петровке клиенты могут самостоятельно выбрать врача, с которым им будет комфортнее работать или воспользоваться рекомендациями от больницы, отзывами о специалистах.

Риск рождения больных детей после ЭКО

Риск рождения больного ребенка имеется всегда. Причина этому наследственная предрасположенность. Сама процедура может вызвать многоплодие. Однако быстро устраняется путем умерщвления одного эмбриона. Такая мера необходима для полноценного развития более крепкого плода. Решение сохранения многоплодной беременности повышает риск преждевременных родов, слабости всех детей, что влияет на их внеутробное развитие в дальнейшем.

Подробная информация о процедуре ЭКО рассеет страхи:

Эмболия лёгких

Риск эмболии легких и тромбоэмболии высокий даже при естественном зачатии. Такие нарушения несут угрозу смертельного случая. В 2013 году шведские ученые провели исследования, данные которого показали, что при ЭКО повышается риск развития болезней на 0,08%, когда при естественном зачатии показатель 0,05%. Таким образом, 4,2 из 1000 могут страдать легочной эмболией.

Аутизм

Вероятность получения аутизма при ЭКО очень мала. Умственные отклонения связаны с хромосомным набором. Такие патологии определяются перед пересадкой эмбриона. Большая вероятность аутизма при проведении ИКСИ, нежели классического ЭКО. В процентном соотношении при наличии ЭКО вероятность аутизма 0,093%, естественных родах – 0,029%, ИКСИ – 0,136%. Причины патологий пока не установлены.

Криоэмбрионы против свежих

Скандинавские ученые провели исследования и выяснили, что после «замораживания» оплодотворенной яйцеклетки чаще происходят преждевременные роды, а новорожденные имели недостаточный вес в сравнении с зачатыми естественным способом.

Однако в сравнении с детьми, рожденных от пересадки живых эмбрионов, показатели были лучше. Имеются данные, что после проведения заморозки увеличивается показать LGA в сравнении с зачатыми без заморозки.

Ученые США провели параллель и определили, что с высоким уровнем эстрогена вовремя пересаживания яйцеклетки имеется риск преждевременных родов, когда малыш недостаточно развит: имеет маленький вес, органы не успели развиться до нормального состояния. Также существует подозрение на преэклампсию. В результате принято решение пересаживать оплодотворенную яйцеклетку в поздний период цикла, когда гормональный фон несколько понижен, а риск преждевременных родов минимальный.

Синдром Дауна после ЭКО

Синдром Дауна – хромосомная патология, вызывающая нарушения в умственном развитии человека. Сопровождается характерными изменениями во внешности. Считается, что на данную патологию влияет повышение уровня фолликулостимулирующих гормонов, прописанных для проведения ЭКО. Такое явление может привести к атипичному хромосомному набору. Однако точного подтверждения теории пока не найдено, ученые продолжают проводить исследования.

Доктора ЭКО на Петровке проводят тщательные лабораторные исследования перед тем, как перевести оплодотворенную яйцеклетку в полость матке женщины.

Повышенные риски рождения ребёнка с синдромом Дауна после ЭКО

Вероятность, что ребенок будет страдать даунизмом происходит по двум причинам:

  • Интенсивное лечение бесплодия у женщин возрастной группы от 40 лет;
  • Прием сильнодействующих препаратов с целью сохранения беременности в первый триместр вынашивания.

Заболевание успешно диагностируется у 1 на 750 новорожденных. Риск получения патологии резко возрастает с повышением возраста женщины. Вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна в 20 лет составляет 1 на 1529, в 35 лет – 1 на 385. После исполнения женщине 40 лет риск возрастает 1 на 113.

Сама процедура ЭКО предполагает отбор самой здоровой яйцеклетки, который проводится до момента пересадки в женский организм. Даунизм развивается вследствие долгой медикаментозной терапии с целью достижения беременности. Современные методы обследования зародышей в первый триместр жизни позволяют просчитать все риски, обнаружить патологию и прекратить вынашивание больного плода. Но по причине длительного отсутствия детей многие пациентки не обращают внимание на синдром и не прерывают беременность.

Согласно данным по Франции вероятность развития хромосомной патологии на 10000 детей, рожденных с помощью ЭКО, составляет 0,14%.

Профилактика

Для определения у будущего ребенка патологии применяются следующие методики диагностирования:

  • Преимплантационная генетическая диагностика эмбриона. С помощью обследования обнаруживается аномалии в развитии на клеточном уровне. С ее помощью исключается перенос яйцеклетки в полость матки с лишней хромосомой;
  • ДНК секвентирование клеток плода из крови матери. Проводится на 9-10 неделях вынашивания. Применяется с целью необходимости применения инвазивного диагностирования;
  • Ультразвуковое исследование позволяет определить ряд отклонений в венозном кровотоке, расширение воротникового пространства.

Самый точным тест на предрасположенность к даунизму – инвазивная пренатальная диагностика. Предполагает минимальные погрешности в сравнении с другими обследованиями. Однако имеет определенный риск. Примерно в 1 случае из 100 диагностика влечет прерывание беременности. Проводится только тогда, когда другие тесты показали подозрение на наличие патологии. Только такая мера становится единственным возможным профилактическим средством против рождения детей с синдромом Дауна.

В процессе сотрудничества с клиникой ЭКО на Петровке важно придерживаться рекомендаций врача, что исключит вероятность осложнений в процессе беременности в будущем.

Решение прерывать беременность или нет при наличии такого диагноза решать только матери. Это касается случаев с ЭКО, естественной беременности. Независимо от способа зачатия существуют равные риски рождения больного ребенка.

Куда деваются «запасные» эмбрионы

При проведении короткого и длинного протоколов ЭКО яйцеклетки забирают «с запасом», чтобы получить «запасные» эмбрионы. Позже подсаженных запасных редуцируют (уничтожают), неподсаженных — замораживают.

Проконтролировать точное количество яйцеклеток, созревающих после стимуляции, «заказать» их как в магазине, невозможно. Можно попросить врача не забирать из организма, допустим, все 20 клеток. Но никто не даст гарантию, что из полученных 10-ти все оплодотворятся. Либо, наоборот, оплодотворятся сразу 10 яйцеклеток, но родить десятерых – невозможно. Таким образом, ЭКО – это эксперимент на людях. Цена эксперимента — человеческая жизнь.

В случае же, когда речь идет о заборе и последующем оплодотворении лишь одной яйцеклетки (при естественном ЭКО), вероятность успеха крайне мала. Если при стандартном протоколе ЭКО, когда оплодотворяются несколько яйцеклеток, шансы на беременность составляют в среднем 30%, то при манипуляции с одной снижаются до 20% и менее.

Поэтому подход большинства клиник ЭКО – работа на результат за счет оплодотворения как можно большего числа яйцеклеток. Так появляется проблема «лишних эмбрионов». Два или три «подсаживают» в полость матки. Потом даже прижившихся и здоровых редуцируют, чтобы маме было легче носить не двойню или тройню, а только одного малыша. Врачи боятся многоплодных беременностей – их трудно наблюдать, роды наступают быстрее, дети часто рождаются маловесные и требуют особого ухода.

Редукция – по сути, убийство эмбрионов – происходит с помощью тонкой иглы, которую вводят будущему ребенку в сердце, и оно перестает биться.

Затем эмбрион рассасывается в матке, но случается, что редукция провоцирует выкидыш, и погибают другие дети, которых пациентка хотела оставить.

Вот почему Церковь не признает метод ЭКО допустимым: согласно соборному мнению Церкви по этому вопросу, высказанному в Социальной концепции, все оплодотворенные эмбрионы должны быть рождены, поскольку все они – уже люди с душой.

В «естественном ЭКО» риск гибели эмбриона меньше, но не исключен

Именно ЭКО естественного цикла было первым в мире реализованном ЭКО, происшедшим в Великобритании в 1978 году. Именно «естественное ЭКО» считают самым гуманным и щадящим здоровье женщины.

Суть метода в том, чтобы на фоне обычного цикла, без стимуляции или с минимальной гормональной поддержкой забрать у женщины только одну (в редких случаях – две, если они самостоятельно созрели) яйцеклетку, оплодотворить in vitro и затем, вновь при поддержке гормонов, перенести эмбрион в матку.

Есть свои медицинские риски. Беременность может не наступить с первой попытки, поскольку качество яйцеклетки не всегда соответствует медицинским требованиям, либо зачатие в пробирке по тем или иным причинам не происходит. Врачам бывает сложнее отследить овуляцию – она приходит сама, а не под контролем лекарственных препаратов, и ее надо постоянно мониторить на УЗИ. Если овуляция произойдет слишком рано, цикл будет «провальным», зачатие не удастся. Существует и риск созревания пустого фолликула, в котором не будет яйцеклетки.

В протоколе «естественного ЭКО» не возникает необходимости производить редукцию и хранить «лишние» эмбрионы. Но это не делает метод этически оправданным с христианской точки зрения. Его эффективность в целом ниже, чем у ЭКО со стимуляцией, и порой требуется несколько попыток, чтобы добиться успеха.

Значит, невозможно исключить гибель эмбриона — как до, так и после подсаживания в матку.

В этом случае гибель эмбриона не может считаться «естественной», поскольку у процедуры, повлекшей смерть, был свой заказчик.

Судьба «снежинок» и «криошек»

Оплодотворенные, но не подскаженные эмбрионы отправляют на криохранение. Их могут использовать в случае, если беременность сорвется на раннем сроке. Или подсадить позже, если этого захотят родители, планирующие еще иметь детей. За хранение замороженных эмбрионов надо платить порядка 500-1000 рублей в месяц.

Когда финансовые поступления от родителей прекращаются, клиника оказывается в двусмысленном положении:

уничтожить нерожденных детей врачи не имеют права, а родители часто «забывают» своих «снежинок» (термин принят на Западе) или «криошек», как ласково называют их в России, без присмотра.

Согласно неофициальной статистике, только 50% пар возвращаются за своими будущими детьми.

Что происходит за закрытыми дверями барокамер, мало кому известно. Теоретически существует возможность безвозмездного донорства таких эмбрионов для пар, которые не имеют возможности для зачатия, но на практике и с точки зрения законодательства этот вопрос не урегулирован.

Клиника не может реализовывать такое донорство без согласия родителей, кроме того, нужно сделать массу генетических анализов, чтобы чужой ребенок прижился в теле приемной мамы. Другой вариант, предлагаемый клиниками – передать эмбрионы «для научных опытов».

Большинство женщин, особенно тех, кто все же стал матерями, уже не могут решиться на уничтожение, но, размышляя о повторной попытке, сомневаются, что замороженные эмбрионы будут «свежее», чем полученные от новой стимуляции и более позднего оплодотворения.

«Ребенку почти 3 года. 2 раза заходила в клинику, чтоб утилизировать, но даже произнести эти слова не смогла. Не могу и все. Оплачиваю за хранение 6 000 в год и не жалею.

Никто не знает, что будет завтра. Это мои дети и моей душе спокойно так, значит пусть будет так», — пишет одна из участниц таких дискуссий на форуме про ЭКО. Интересно, что она, не задумываясь, называет его «ребенком», а своих замороженных эмбрионов — «детьми».

Совет, который звучит там чаще всего: постоянно откладывать решение об уничтожении собственных детей, авось ситуация решится сама собой.

Права эмбрионов разных стран
В разных странах закон по-разному регламентирует защиту прав еще нерожденного ребенка.
В США говорить о праве эмбриона на жизнь можно лишь после того, как он закрепился в матке и проявляет признаки жизнеспособности. Поэтому в местной судебной практике существуют случаи, когда один из родителей настаивал после развода на уничтожении уже сформированных и находящихся на криохранении эмбрионов, чтобы избежать их последующего рождения и как следствие – необходимости выплачивать алименты. В Германии действует принцип: жизнь человека начинается с момента оплодотворения. Поэтому закон защищает права еще не рожденных детей с момента их зачатия. Здесь категорически запрещено проводить предимплантанционную подготовку («селекцию») ЭКО-эмбрионов, редукцию без согласия родителей и опыты на эмбрионах. Запрещено и суррогатное материнство. В Италии запрещена донация эмбрионов на научные исследования, даже если родители сами проявляют такую инициативу, не приветствуется длительная криоконсервация. В связи с реформой Кодекса законов о здравоохранении во Франции в январе 2000 г. было провозглашено, что жизнь человеческого существа должна охраняться с момента первых признаков ее проявления – то есть первичного деления клеток после оплодотворения. Великобритания постепенно движется к тому, чтобы дать эмбрионам все больше прав и гарантировать еще не рожденным детям само право на жизнь. В Ирландии законодательство в этом отношении строже, оно говорит о том что «любая оплодотворенная яйцеклетка должна быть использована для нормальной имплантации и не должна быть намеренно уничтожена». В Австралии действует принцип, согласно которому эмбрион обладает правом подать иск о возмещении вреда, причиненного ему по неосторожности в период его внутриутробного развития. И, наконец, Россия. В России не урегулированы не только права эмбрионов, но и права детей, рожденных раньше срока. Дети, появляющиеся на свет раньше 22 недель беременности с весом менее 500 грамм, официально в документах называются «поздними выкидышами». На них невозможно получить документы, пока не будет установлена их жизнеспособность, их невозможно похоронить в случае гибели – тела утилизируют как биоотходы. Недавно была произведена попытка внести коррективы в часть 2 статьи 17 главы 2 Конституции в формулировке: «Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому с момента первого сердцебиения» (в настоящее время «от рождения»). Поправка одобрена не была.

Эко

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *